准妈妈要了解的惠民政策

一、免费筛查项目有哪些？

    1、一次血清生化免疫筛查：对年龄小于35周岁、妊娠15～20+6周的孕妇免费进行1次针对21－三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的血清生化免疫筛查。

    2、一次超声筛查：孕早期彩色超声筛查（孕11～13+6周NT检查）。

    3、对新生儿开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力筛查

 

二、哪些孕妈妈和宝宝可以参与免费筛查？

 

    夫妇至少一方具有河南省户籍或夫妇双方非河南省户籍但女方在本省居住6个月以上的孕妇及其新生儿均为此次免费筛查的服务对象。

    接受免费服务的孕妇应提供身份证原件及复印件（男方为本市户籍、女方非本市户籍的，另需携带结婚证原件及复印件；居住在本市6个月以上的非本省户籍孕妇，接受免费服务应提供身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、本市的居住证原件及复印件)。

 

三、金水区免费产前筛查定点医院

    免费产前筛查机构：河南省人民医院、郑州大学第二附属医院、郑州人民医院、、郑州市妇幼保健院、郑州大桥医院、金水总院、       

四、金水区免费新生儿疾病筛查医院

    金水辖区所有助产机构

 

五、血清学筛查

   1、什么是孕中期血清学筛查？

    该项筛查俗称唐氏筛查，是在怀孕的第15～20周，通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素等的浓度，并结合孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算胎儿唐氏综合征、18三体综合征以及开放性神经管畸形的危险系数的检测方法

    2、唐氏筛查的结果是高风险，是否需要再做一次筛查？

    唐氏筛查的原则是不重复检测，因为筛查是风险评估，并非诊断，不同的检测体系对同一个样本的判断也会存在差异。重复检测也会带来解读上的困惑，如果两次检测结果不同，也无法进行临床判读。

 

    3、唐氏筛查提示高风险/临界风险怎么办？

    孕中期产前筛查会提示不同的风险分类，如果是高风险，建议进行有创性产前诊断（如羊水检查），如果是临界风险，需根据具体情况考虑联合筛查策略或根据超声标记物重新计算风险。

六、免费产前筛查四维彩超时间：

    1、河南省免费产前筛查四维彩超的时间为11～13＋6周。

    2、11～13＋6周四维彩色超声筛查有哪些内容？

       确定胎儿是否存活

       估算胎儿孕周

       确定胎儿数目，多胎时确定绒毛膜性及羊膜性（此时是最佳时机）

      评估胎儿大体解剖结构

      评估胎儿染色体非整倍体的风险

 

 

    3、孕妈妈中孕期要做大排畸四维超声检查，为什么还要在早孕期做胎儿产前筛查？

 

    胎儿主要器官在孕12周前已基本形成，一些严重的问题，如露脑畸形、无脑儿、严重的脑膨出、严重的胸腹壁缺损内脏外翻、严重的开放性脊柱裂，大部分会在早孕期漏出端倪。而且在这个孕周NT的测量也是产前筛查的重要指标之一。

 

    4、NT（颈项透明层）是什么？为什么也很重要？

 

    妊娠14周前胎儿淋巴系统尚未发育完全，少部分淋巴液聚集在淋巴管内，形成胎儿颈项透明层；14周后淋巴系统发育完善，淋巴液引流通畅，颈项透明层随之消失。

 

    NT的增厚已证实与染色体异常、胎儿结构畸形、多种遗传综合征、胎儿水肿、围产期死亡、自然流产、巨大胎儿、儿童发育迟缓等有关。

 

    NT增厚的宝宝需要做相应的检查来排除染色体和机构的异常，有一些健康的宝宝也会出现NT增厚的现象。

 

    5、孕妈妈做了早孕期唐筛或无创DNA检测，还需要做早孕期超声筛查吗？

    当然需要做，早孕期超声筛查是对胎儿结构的筛查，这点早孕期唐筛或无创DNA检测是无法取代的。

 

    6、早孕期筛查那么好，孕妈妈做了之后是不是可以不做中孕期大排畸了？

    做了早孕期筛查后仍需做中孕期大排畸，必要时需要做胎儿心脏超声检查，它们相辅相成，缺一不可。

    早孕期筛查未发现异常的宝宝，应在20～24周、28～34周做相应的排畸检查，医生会根据个人情况建议相应检查时机。早孕期筛查发现异常的宝宝，在遗传学检测的基础上，可以在16周时加做一次超声检查来观察宝宝情况。

 

七、新生儿疾病筛查

    先天性甲状腺功能减低症：甲状腺素先天缺乏而导致体格和智能发育障碍，伴有各系统功能减低，临床症状呆小症

    1、甲低表现：大多数患儿出生时无典型症状，有些患儿可有：新生儿生理性黄疸消退延长，少哭、少动，喂养困难，体温不升，胎便延迟排出，腹胀，便秘，常在出生3-6个月后症状逐渐明显，如体格发育迟缓，智力发育落后，各种生理功能低下等。

    2、甲低的预后

       甲低的早期治疗效果好，

     早期治疗智力和体格正常发育

     3个月内开始治疗智力基本正常，

     6个月后开始治疗智力会受到损害

 

苯丙酮尿症：是一种遗传代谢病， 肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺陷引起苯丙氨酸代谢障碍，苯丙氨酸及其代谢产物在血液中浓度增高，使大脑发育受到损伤，导致智力发育落后。

   1、苯丙酮尿症的表现：宝宝出生时外表看起来正常，有些患儿可能有喂养困难、呕吐、睡眠不安、容易哭闹等表现。未经治疗的患儿在出生数月后就会出现智力发育落后，头发又黑变黄，皮肤白，汗和尿液有特殊的霉臭味（鼠尿味），常伴有湿疹。 随着年龄增长，患儿智力低下越来越明显，约60%的年长儿童有严重的智力障碍，约1/4患儿可能有癫痫发作。

   2、苯丙酮尿症预后：不治疗或晚治疗，大部分患儿都有智力发育落后如运动和语言障碍。

     通过筛查，早发现，早治疗，仅90%患儿智力可达到正常同龄儿童。

     只有少部分患儿由于治疗不够配合或病情较重，血苯丙氨酸浓度控制不理想，可导致智力发育落后。

     如何进行新生儿疾病筛查

     孩子出生72小时后，在助产医院直接采足跟血，吸在特殊的滤纸上，在空气中晾干后，送往筛查中心检验。

 八、听力筛查 

    新生儿听力筛查是通过耳声发射的方法。在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观快速和无创的检查。

     

    筛查时间

    初步筛查过程（初筛）：出生及新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。

    第二次筛查过程（复筛）：出生42天内的婴儿初筛没通过或初筛可疑，甚至初筛已经通过，但属于听力损失，高危儿如重症监护病房患儿需要进行听力复筛

    初筛结果显示：通过和未通过。

    通过者说明现阶段你的宝宝听力基本正常，同时，你应当知道的是有一些新生儿听力障碍的范围比较特殊，恰在测试频率之外或部分在测试频率之外，其测试结果可能出现假阴性，因此，在出生38天-42天检查时再一次进行听力筛查以确定你的宝宝听力状况。

    通过的新生儿不一定有听力障碍，因为新生儿外耳道和中耳腔有羊水、胎脂、胎性残积物滞留，它们会使流入的刺激声和传出的反应信号减弱，使耳声发射能量减弱或消失，导致听力筛查未通过的假阳性，因此，当孩子未通过听力筛查时，家长不必过分担忧，但仍需要进一步接受进一步的听力诊断性检查。

  

预后

    现代科技技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断。如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练绝大多数可以回归主流社会。